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拿什么拯救你,我的青春期“月经不调”

发布时间:2019年10月16日 17:11    文章来源:妇产科    文章编辑:魏朝朝    点击率:1

  近年来,门诊因月经紊乱前来就诊的青春期少女越来越多,由于羞怯心理,往往就诊延迟,严重者常常影响身心健康、学习和生活。

  青春期“月经不调”由什么原因导致?哪些情况需要来医院就诊?需要怎么治疗?今天平一医妇科给大家科普一下这个青春期少女们“最熟悉的陌生人”。

  世界卫生组织规定青春期为10-19岁,在这个年龄段的少女常常因为性腺轴未成熟导致无排卵或稀发排卵而出现月经不调,一般表现为月经频发或稀发,月经延长或过短、月经量过多或过少、经期延长或缩短、闭经等等,这些症状的专业术语被称为青春期排卵障碍型子宫异常出血。

  月经异常的表现,你中招了吗?

  1.月经周期小于21天或大于35天;

  2.大于6个月无月经;

  3.经期月经小于3天或大于7天;

  4.月经量小于5mL或大于80ml;

  如果你的月经符合上述的任何一条,最好到医院来就诊。

  来医院就诊,一般需要做哪些检查呢?

  除一般体格检查及病史外,还需选择性完善以下项目:

  1.血常规。对血小板要仔细看;血红蛋白引导治疗方案;白细胞评估是否有长期流血导致感染可能,是必做项目。

  2.凝血功能。排除凝血功能障碍疾病。

  3.尿HCG或血HCG除外妊娠。害羞的你有时不轻易说,误导医生的诊断,建议查。

  4.盆腔B超。了解子宫内膜厚度及回声,以明确有无宫腔占位病变或其他生殖道器质性病变(特别注意B超常常因为宫内出血而显示出强回声团或不规则回声,极容易误诊为宫腔内器质性病变,而导致归于积极刮宫,因此对于刮宫,大家一定要慎之又慎)。彩超是必做项目。

  5.基础体温BBT。确定是否有排卵。

  6.激素水平测定。在估计下次月经期前5-9天(黄体中期)查孕酮确定有无排卵及黄体功能;测定甲状腺素水平除外甲状腺功能异常,性激素六项,但是性激素六项并不是必查项目,一般用于闭经。

  7.诊断性刮宫。除非已明确宫腔内有异常占位,不然一般不轻易刮宫,目前有不破坏处女膜的宫腔镜开展。

  一旦确诊为青春期排卵障碍型异常子宫出血,是不是很严重呢?

  平一医妇科提醒您:不需要过于紧张,一般通过药物调节可以达到满意的效果。

  治疗原则:

  1.急性出血期:维持一般状况和生命体征,积极支撑疗法(输液、输血),尽快止血并纠正贫血。

  止血药物有:①孕激素;②短效避孕药;③雌激素;④普通止血药:氨甲环酸等,必要时输血。

  2.血止后:调整周期,预防子宫内膜增生和排卵障碍型出血复发。

  调整周期的药物有:①孕激素定期撤退法;②复方短效避孕药调经;③雌孕激素序贯疗法。

  3.有生育要求者:诱导排卵治疗,完成生育后应长期随访,并进行相关的科普教育。

  4.调整生活方式:规律作息及饮食,纠正致病诱因,避免经期饮冷、经期剧烈运动等诱发和加重出血的可能因素止血与调经两者都必不可少,这样才能有效的调整周期,预防子宫内膜病变的发生。

  现将关于青春期月经紊乱的常见热点问题跟大家分享一下:

  1.青春期月经不调可以只观察吗?

  回答:不可以,需要管理,否则可能会产生以下影响。①可能导致子宫内膜病变的发生,虽然孩子比较小,导致子宫内膜病变的概率不大,但是也有可能发生;②月经频发可能导致贫血,严重的贫血会影响孩子的健康和生活。

  2.季度月经需要处理吗?

  回答:需要,即使患者表面上每隔几个月来一次所谓的“月经”,不管有没有排卵,长期下去很有可能就会发生子宫内膜病变,因此,尽管“月经”貌似规律,尽管没有发生大出血,也必须定期补充孕激素来保护子宫内膜,防止子宫内膜病变的发生。

  3.怎么去评估是否真的月经过少呢?

  回答:2014年中国异常子宫出血指出月经量小于5ml即为月经过少,那么5ml的量有多少呢?一般一片日用卫生巾接近湿透即为5ml。

  4.如何判断月经过多?

  回答:①两小时需换卫生巾或者夜间需换卫生巾;②出血量多,或对身体健康状况造成影响,或有大血块排出,或引起了贫血。

  5.在诊断青春期无排卵异常子宫出血时怎样排除器质性病变?如果万一彩超有误差呢?

  回答:第一可首先通过各项检查后,暂时排除器质性病变,则可先使用性激素止血,第二,如果在使用性激素治疗时,如患者存在子宫内膜病变,则仍然会有流血较多或者停药后撤退性出血大于10天,此时需行宫腔镜下不破坏处女膜的诊刮术进一步排除器质性病变。

  6.青春期服用孕激素调经对身体影响大吗?

  回答:一般针对青春期排卵障碍性子宫异常出血,大家一般会选择天然的孕激素,对性腺轴无抑制作用,不会干扰青春期性腺轴的自我完善,常规剂量不抑制排卵,无明显头晕嗜睡等副作用,不影响日常生活和学习。

  平一医妇科为您保健护航:希翼越来越多的青春期女性患者更加重视月经紊乱,及时发现、及时诊断、及时治疗,以达到预防不孕不育、子宫内膜病变的发生。(总编 皮杨德 柳海鸣  监制 朱征宇 责编 邱双华)  

 

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